长沙晚报掌上长沙4月8日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉 张凝乐）过去，受生活水平和卫生条件的限制，蛔虫病在我国的发病率非常高。小小寄生虫，不仅会造成孩童食欲下降、营养不良、影响生长发育，一旦虫子进入肺部、胆道、胰腺、阑尾等部位，还会引发各类相关疾病。因蛔虫饱受肝胆管结石折磨大半生、历经三次手术仍未能根治的七旬老人张先生，从四川来到长沙，在湖南省人民医院肝胆医院接受了第四次手术，彻底解除了多年顽疾。4月8日，张先生康复出院，他和家人满怀感激，将两面锦旗送到医护团队手中。

七旬老人从四川来湘，第四次手术彻底解决顽疾

72岁的张先生出生在四川农村，后来到西藏当兵，从此扎根雪域高原。大约从二三十岁开始，他不定期出现腹痛、发热、恶心、呕吐的症状，实在扛不住了就去打几天吊针。

直到2012年退休回到四川老家，他的病情再次发作，才到医院进行系统检查，被诊断为“肝内外胆管结石、胆囊结石”，做了“胆囊切除、胆道探查、部分肝切除”手术。此后，老人旧疾再度复发，先后于2020年和2022年，在四川达州和成都又做了两次“胆总管切开取石”手术。

“最后这次手术做完还不到半年，又复发了。”据老人回忆，这次恶心、呕吐、畏寒、发热、腹痛、黄疸的症状不仅发作频繁而且症状加重，他不得不每个月都到医院进行消炎、补液等治疗。如此折腾下来，吃不下、睡不好，人也瘦了10多公斤。

不忍老人晚年生活如此痛苦，在当地医院的建议下，张先生家人陪同他抱着最后一丝希望，于2025年3月20日来到湖南省人民医院肝胆医院首席专家吴金术教授处就诊，随后被收入胆道外二病区住院。

入院进一步完善检查后，张先生被诊断为“肝内胆管结石、胆总管结石、胆管炎”。随后，吴金术教授与胆道外二病区主任陈晨带领团队进行详细的病情讨论，并制定完善的手术方案和应急预案后，于3月27日为其施行手术。

由于多年肝胆结石病史，老人的肝硬化以及胆管壁静脉、胆管周围静脉曲张的情况都十分严重；胆管口严重狭窄，只留下约6毫米的缝隙；还有严重的胆道出血。此外，由于病程有数十年，又历经了多次手术，老人的思想包袱很重，甚至做好了手术不成功“牺牲”的准备。再者，因长期使用各类抗生素，现有的抗生素能否起作用，术后会不会出现二重感染甚至危及生命，也是医疗小组需要面对的难题和挑战。

在吴金术教授、陈晨主任的指导和麻醉科、手术室的配合下，手术团队在常规入路进入右肝不可行的情况下，“双管齐下”，仅切除极少的硬化肝脏，找到最佳入肝途径，并在硬镜+软镜的加持下，顺利解除肝胆管高位狭窄，并取出重约54克的结石；同时将整形形成的宽大肝胆管盆与肠道进行吻合，从根本上解决了将来结石再发、再次堵塞胆管的可能。

术后复查CT和MRI均显示：无结石残留，无狭窄。在胡霞红护士长带领的护理团队的精心呵护下，张先生恢复顺利，术后第三天就下床活动，术后一周恢复正常饮食，于4月8日康复出院。

胆道蛔虫是原发性肝胆管结石的重要原因

“胆道蛔虫是原发性肝胆管结石的重要原因。”吴金术教授说，询问病史了解到，患者小时候曾感染蛔虫，经常出现腹痛症状，且从未彻底驱虫，这就为他的肝胆管结石顽疾埋下了祸根。

吴金术教授解释，蛔虫具有喜欢“钻孔”和“喜碱不喜酸”的特性，通常寄生在肠道内。当人体出现一些异常情况如胃肠功能紊乱、胆道功能失调时，蛔虫就可能逆行进入胆道，其残体、角皮、虫卵等在胆道内引起局部的炎症反应，胆汁中的碱性成分如胆盐、胆红素等围绕这些异物沉积，就会逐渐形成胆结石。而且，蛔虫在胆道内活动还可能造成胆管黏膜的损伤，影响胆汁的正常排泄，进一步促使胆石形成。

吴金术教授提醒，预防肠道蛔虫病引发肝胆结石等相关问题，要注意个人卫生：养成饭前、便后洗手的好习惯，避免摄入被蛔虫卵污染的食物和水；在食用蔬菜、水果时，要确保清洗干净；对于儿童等易感染人群，要定期进行驱虫治疗。如果怀疑有肠道蛔虫病或者出现腹痛、黄疸等疑似胆道疾病的症状，应及时就医检查，以便早发现、早治疗。