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城镇居民医疗保险报销多少
100次浏览     发布时间:2025-01-18 14:59:09    

城镇居民医疗保险的报销比例和金额根据参保人员的类别、医疗机构级别以及具体医疗费用等因素有所不同。以下是具体的报销比例情况:

学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:

三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;

二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;

一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

年满70周岁以上的老年人

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费:

三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;

二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;

一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

其他城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费:

三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;

二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;

一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

示例计算

儿童在三级医院住院:医疗费用6万元,可以报销32725元((60000元 - 500元) × 55%)。

儿童在一级医院住院:医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元 × 65%)。

70岁以上老人在三级医院住院:医疗费用5万元,可以报销25000元((50000元 - 500元) × 50%)。

其他注意事项

门诊报销

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额300元。

住院报销

政策范围内报销比例通常为70%左右,基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。

这些信息可以帮助您更好地了解城镇居民医疗保险的报销情况,并合理规划医疗费用。

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